Asesinos de Nasco son 3 jóvenes de entre 18 y 20 años Por SAUL PIMENTEL SANTO DOMINGO, República Dominicana.- La Policía detuvo a tres jóvenes de 18, 19 y 20 años de edad, respectivamente, quienes habrían confesado que mataron al comunicador Claudio Nasco, de 37 años. Se trata de Oscar Pérez (Yandel), de 19 años; Luis Manuel Estévez Ponciano (Macuto o Anderson), de 20, y Joel Rafael Miliano Rodríguez (Pateo), de 18, informó el jefe de la uniformada, mayor general Manuel Castro Castillo, en una rueda de prensa este domingo en el cuartel general de la institución. Al ser interrogados alegaron que hicieron contacto con el comunicador luego de que éste se comunicara vía celular con Pérez (Yandel) para "juntarse a compartir" en una plaza comercial y luego trasladarse a una cabaña "como lo habían hecho anteriormente", dice la versión policial. Agrega que Pérez (Yandel) llevó un cuchillo y una pistola de juguete rellena de cemento y un rollo de cinta adhesiva y que, estando en la cabaña, surgieron diferencias por una supuesta deuda de unos 25 mil pesos, lo cual degeneró en violencia. Ellos procedieron a amarrar al comunicador de pies y manos, para luego inferirle las heridas que presenta y dejarlo en el jacuzzi del referido motel. Narraron que tras perpetrar el hecho se marcharon del lugar a bordo de la jeepeta Nissan, Murano, blanca, propiedad de la víctima, la que posteriormente dejaron abandonada en el kilómetro 12 de la carretera Sánchez. Agregan que cargaron con un bulto, prendas de vestir de la víctima y su cartera con 4 mil pesos y varias tarjetas de crédito y débito, cuyas claves habían obtenido mediante amenazas al hoy occiso, con las cuales retiraron dinero de dos cajeros. Manifiestan que, tras dejar la referida jeepeta abandonada, abordaron un taxi hasta "Pintura", en Herrera, Santo Domingo Oeste, donde entraron a un cajero automático de una sucursal bancaria y retiraron 15 mil pesos, con una de las tarjetas robadas. Luego, se trasladaron a otro cajero automático en la Prolongación 27 de Febrero, próximo a la entrada de Manoguayabo, donde retiraron 15 mil pesos más, utilizando otra tarjeta, la cual quedó retenida en el dispensador de dinero. Alegan que de inmediato repartieron el dinero en partes iguales y se marcharon a sus respectivas casas del sector Hato Nuevo, Manoguayabo, Santo Domingo Oeste. En cuanto a los celulares despojados a la víctima, los prevenidos alegan haberlos quemados en un solar baldío del Batey Bienvenido, del sector Manoguayabo, donde fueron recuperados. La Policía precisó que en poder de Pérez (Yandel) fue ocupada una cartera con 16 mil pesos, una tarjeta de crédito y un teléfono celular, así como una funda negra con parte de la ropa que utilizó la noche del crimen. También le fue ocupado un cuchillo tipo puñal de aproximadamente 16 pulgadas, con el cual causaron las heridas a Nasco. Mientras que en poder de Estévez Ponciano (Macuto o Anderson) fueron ocupados 6 mil pesos y un celular. En tanto que a Miliano Rodríguez (Pateo) le ocuparon 2 mil pesos y la cartera del hoy occiso, con tres tarjetas de crédito de distintas instituciones bancarias y otras pertenencias. En el proceso investigativo se estableció que Nasco (hoy occiso) llegó a la referida cabaña alrededor de las 7:55 de la noche, sin solicitar ningún servicio adicional al pago por concepto de uso de la misma. Una hora después, de acuerdo a los registros del personal que labora en la citada cabaña, se produce la salida del vehículo, siendo el personal de limpieza que encuentra el cadáver dentro del jacuzzi. Ercilio Veloz Burgos, en su programa "El Pueblo Cuestiona" creado hace varias décadas, popularizó la frase "Pregunta un amigo televidente", que bien podría aplicarse al caso del asesinato del presentador de noticias Claudio Nasco, cuyo cadáver fue encontrado apuñalado en una cabaña de la avenida 30 de mayo, de Santo Domingo. Preguntas que hacen "los televidentes" respecto a este caso, luego de la versión ofrecida ayer por la Policía Nacional, son las siguientes: 1)-¿Por qué si Claudio Nasco tenía programado leer a las 10 de la noche en su Canal, fue a una cabaña a las 8:00 a un encuentro sexual con tres personas?. 2)-¿Por qué, si él era una persona vinculada con personas de "alta alcurnia", ese día estaba con esos jóvenes de escasos recursos con los cuales, incluso, tenía una supuesta deuda de 25 mil pesos?. 3)-¿Por qué los jóvenes fueron al motel con armas blancas y una pistola con cemento, cuando para una orgía sexual no se necesitan esas cosas?. 4)-¿Por qué infirieron al comunicador múltiples heridas, cuando una sola bastaba para quitarle la vida y robarle sus pertenencias?. 5)-¿Había estado él relacionado sentimentalmente a algún personaje de poder económico o político?. 6)-¿Con cuáles otras personas habló por teléfono horas o días antes del hecho?. 7)- ¿Cuál es el background (ocupación, lugares de residencia, etc.) de los tres jóvenes que cometieron el asesinato. Dedican graduación de FF.AA. a asesino de héroes de 30 de MayoSANTO DOMINGO. El Presidente Danilo Medina participó ayer en la XII graduación de 51 nuevos oficiales de la Academia de la Fuerza Aérea de República Dominicana, la cual fue dedicada al mayor general Fernando Arturo Sánchez Hijo, oficial que estuvo al servicio del dictador Rafael Leónidas Trujillo. De los nuevos segundos tenientes, 44 hombres y 7 mujeres, nueve se graduaron Magna -Cum-Laude, recayendo los mayores reconocimientos sobre el joven oficial José Alcibiades García, incluyendo un beca para continuar sus estudios superiores en una universidad privada. Madres orgullosas Lo más emotivo del acto fue cuando las madres fueron paradas frente a frente a los nuevos oficiales, y éstas a su vez, acariciaron los rostros de sus vástagos, acción que generó lágrimas, no sólo entre ellas, sino también, en muchos de los presentes. El general de brigada Luis Napoleón Payán Díaz, director interino de la Academia Aérea, dijo que la ocasión era memorable, porque se inscribía dentro de las festividades del bicentenario del natalicio del Padre de la Patria, Juan Pablo Duarte y, al mismo tiempo, mostraba la tenacidad y el sacrificio de cada uno de los graduandos. Sánchez Hijo Fernando Arturo Sánchez Hijo fue de los militares que, obedeciendo órdenes de Ramfis Trujillo, participó en Hacienda María en el asesinato de seis de los participaron en el ajusticiamiento del dictador. Sobre el particular, el ministro de Defensa, almirante Sigfrido Pared Pérez, señaló que esa mancha en la historia de Sánchez Hijo no se puede borrar. Explicó que generalmente las academias designan a sus promociones con nombres de mayores generales fallecidos. |
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Bienes Raices: Bienesraices.com.do - Inmobiliaria Montero - Mas Arritmias ¿Qué es?Se conoce como arritmia a cualquier alteración del ritmo cardíaco, ya sea por cambio de sus características (ritmos distintos del ritmo sinusal normal) o por variaciones inadecuadas de la frecuencia. Aunque la frecuencia cardiaca es variable (los valores normales se encuentran entre 50 y 100 latidos), puede ser normal hallar cifras por debajo o por encima de estos valores en función de las características del individuo o la situación en la que se encuentra En condiciones normales el latido del corazón no es percibido. Algunas arritmias causan pocos o ningún síntoma diagnóstico y tienen un efecto mínimo en la eficacia del bombeo del corazón especialmente cuando duran poco tiempo. Muchos adultos sanos sufrirán arritmias cortas de vez en cuando. Las arritmias que duran minutos o incluso horas pueden tener consecuencias muy serias. Pueden reducir la cantidad de sangre que el corazón bombea al cuerpo. Síntomas de ArritmiasLas manifestaciones clínicas dependen del tipo de arritmia y para cada arritmia pueden ser asimismo variables, pudiendo ir desde ningún síntoma hasta tener repercusiones muy importantes. Los principales síntomas son:
Tipos de Arritmias1. Bradicardia sinusal:Esta es una situación en la que los latidos del corazón se originan y se transmiten de forma normal, pero son más lento de lo necesario. - Causas: La bradicardia sinusal puede darse en diferentes situaciones: puede ser totalmente normal y fisiológica, como es el caso de deportistas; puede ser debida a ciertos medicamentos; puede ser debida a afectación del propio nodo sinusal y puede hallarse en el contexto de una afectación que se conoce con el nombre de síndrome de bradicardia/taquicardia en la que los pacientes alternan episodios de bradicardia importante con rachas de episodios de taquicardias (habitualmente fibrilación auricular). - Tratamiento: La bradicardia sinusal aislada suele ser una situación fisiológica y no necesita tratamiento. También puede estar provocada por fármacos y se tiene que valorar la posibilidad de retirarlos. Si es severa y sintomática el tratamiento es la implantación de un marcapasos. 2. La fibrilación ventricular:En esta arritmia la actividad eléctrica del corazón está totalmente desorganizada, de forma que no hay ningún latido efectivo. Esta situación lleva sistemáticamente a un paro cardíaco grave que, si no se consigue parar con las maniobras de reanimación cardiaca, es irreversible provocando la muerte. Personas que lo padecen: Este tipo de arritmia se presenta en su mayor parte en pacientes que tienen alguna enfermedad cardíaca y especialmente afectación de las arterias coronarias, pudiendo ser la arritmia su primera manifestación. Excepcionalmente la fibrilación ventricular (FV) también puede presentarse en pacientes que únicamente tienen un trastorno de las propiedades eléctricas del corazón. Suelen ser pacientes jóvenes y, en la mayoría de ellas, se ha encontrado un componente genético, por lo que no es infrecuente que en estos pacientes haya antecedentes familiares de muerte súbita inexplicada. Síntomas: De entre las anomalías eléctricas más conocidas que pueden provocar muerte súbita por fibrilación ventricular cabe destacar: - Síndrome del QT largo congénito: Es una enfermedad hereditaria, en la que se producen episodios de taquicardia ventricular, generalmente cortos y autolimitados, que pueden degenerar en una fibrilación ventricular. Puede manifestarse desde la infancia, y se caracteriza, por presentar episodios de pérdida de conciencia que suelen desencadenarse con las situaciones emocionales o el esfuerzo. No es infrecuente que estos niños hayan sido diagnosticados de epilepsia. El diagnóstico se hace habitualmente a partir del ECG basal, aunque en algunos casos éste puede ser prácticamente normal. La historia de antecedentes familiares puede ayudar a realizar el diagnóstico. Hay algunas formas de este síndrome que se pueden acompañar de sordera congénita. - Síndrome de Brugada: Esta es una enfermedad familiar hereditaria, en que los pacientes afectados pueden presentar síncopes de repetición y muerte súbita. Suele haber antecedentes familiares de muerte súbita inexplicada. El diagnóstico definitivo lo da el ECG que presenta unas alteraciones características. En los pacientes portadores de este síndrome, el ECG puede ser, transitoriamente normal y, en estos casos, si hay sospecha clínica se puede llegar al diagnóstico realizando una prueba con fármacos que puede poner de manifiesto la anomalía del ECG. Tratamiento - Episodios agudos de Fibrilación ventricular (FV): Esta es una situación de emergencia vital en la que deben de iniciarse de forma inmediata las maniobras de reanimación cardio-pulmonar, incluyendo masaje cardíaco, ventilación y desfibrilación cardíaca urgente. Esta es una situación de emergencia vital en la que deben de iniciarse de forma inmediata las maniobras de reanimación cardio-pulmonar, incluyendo masaje cardíaco, ventilación y desfibrilación cardíaca urgente. - Tratamiento crónico de la FV: En el enfoque del tratamiento de la FV, se debe de establecer si la FV es debida a alguna causa concreta. Así por ejemplo, en algunos pacientes el episodio de FV se presenta en el momento del infarto de miocardio. En estos casos únicamente se debe de tratar el infarto de miocardio. En el resto de situaciones, dado que la posibilidad de recidiva y por lo tanto de muerte súbita es muy elevado, se debe de indicar un desfibrilador automático implantable, que si bien no evitará que se presenten nuevas crisis de FV, permitirá que sean tratadas de forma inmediata y automática, evitando que el paciente fallezca. 3. Fibrilación auricular:Aproximadamente el 50 por ciento de los pacientes con crisis de FA aguda, pasan espontáneamente a ritmo normal o sinusal en pocas horas por lo que puede ser prudente dar un tiempo de espera antes de iniciar ningún tratamiento. Cuando esto no ocurre, pueden administrarse fármacos antiarrítmicos. Si a pesar de la administración de fármacos la crisis de FA no cede, puede realizarse cardioversión eléctrica, que en estos casos debe de hacerse con sedación o anestesia superficial. Tratamiento: En aquellos pacientes que presenten crisis repetidas de FA paroxísticas existen diversas opciones terapéuticas. Fármacos: Hay diversos fármacos antiarrítmicos que pueden ser útiles. Debe de destacarse sin embargo que no existe ningún fármaco que sea efectivo en todos los pacientes y que en estos pacientes los fármacos pueden tener efectos secundarios o contraindicaciones severas, que pueden limitar su uso. Ablación por radiofrecuencia del nodo A-V e implantación de un marcapasos. Esta alternativa consiste en provocar un bloqueo cardíaco con radiofrecuencia e implantar posteriormente un marcapasos. Con esta técnica no se consigue eliminar la FA, pero el paciente deja de notarlas y mejora de sus síntomas. Ablación directa por radiofrecuencia de la FA. En algunos pacientes muy seleccionados con tipos específicos de FA, se puede plantear el realizar una ablación dirigida a los puntos en que se inicia la FA, y que podría ser curativa. 4. La taquicardia paroxística supraventricular (TPSV)Causas: Se trata de episodios de taquicardias que suelen iniciarse de forma brusca, habitualmente sin ningún desencadenante específico, aunque algunas veces puede iniciarse con el ejercicio o al agacharse. Los episodios pueden tener una duración variable, que puede ir desde minutos hasta varias horas. Habitualmente suelen parar de forma espontánea y bruscamente, aunque en ocasiones se precisa asistencia médica para parar la taquicardia, ya sea mediante algún tipo de maniobras o mediante fármacos. Síntomas: Los síntomas son palpitaciones rápidas y regulares, aunque en ocasiones pueden existir síncope, dolor en el pecho u otras molestias. Existe un tipo específico de TPSV en el que los pacientes refieren la sensación de palpitaciones localizada en el cuello. Personas que lo padecen: No es infrecuente que el paciente haya sido diagnosticado de crisis nerviosas. Estas taquicardias se pueden presentar a cualquier edad de la vida y pueden hallarse desde en recién nacidos hasta personas de edad avanzada. No suele asociarse a ningún otro trastorno o anomalía cardíaca. Diagnóstico: El ECG fuera de las crisis es normal, excepto en una anomalía que es el síndrome de Wolff-Parkinson-White, en el que se detecta una alteración en el ECG aún sin taquicardia. En todos los demás casos, si no se tienen un ECG recogido durante la crisis se deberá practicar un estudio electrofisiológico. Tratamiento: La mayoría de las crisis agudas de TPSV, ceden de forma espontánea tras varios minutos. En caso de que persistan debe de plantearse algún tipo de tratamiento. La primera medida que debe de ensayarse para cortar una crisis son las llamadas maniobras vagales. Si a pesar de ello la taquicardia no cede, debe de administrarse tratamiento antiarrítmico endovenoso. Prevención: Habitualmente los pacientes que han presentado una crisis de TPSV, suelen presentar recidivas. Para evitar las recidivas existen dos alternativas terapéuticas: Fármacos antiarrítmicos: Deben de administrarse de forma continuada; sólo son efectivos en un 50% de los casos y pueden tener efectos secundarios. Ablación por radiofrecuencia: Es el tratamiento de elección en esta tipo de taquicardias dada su elevada efectividad (90 por ciento) y su baja frecuencia de complicaciones. 5. Taquicardia ventricular (TV)Personas que lo padecen: Se originan en el ventrículo. Frecuentemente se presentan en pacientes que tienen enfermedad cardíaca, pero ocasionalmente pueden presentarse en personas sanas. Síntomas: Los síntomas que pueden provocar las TV pueden ser muy variables. Así, pueden ser totalmente asintomáticas; pueden manifestarse sólo con palpitaciones; o pueden dar síntomas más severos como mareo, sudoración, síncope o muerte súbita. Diagnóstico: La gravedad y el pronóstico de la TV depende no sólo de las manifestaciones clínicas sino también de si hay o no alguna enfermedad cardíaca de base. El diagnóstico definitivo de la TV se realiza mediante un ECG tomado durante la crisis de taquicardia. En los casos en los que no se consiga un registro durante la taquicardia, se requerirán otras exploraciones como un registro de Holter o un estudio electrofisiológico. Tratamiento: La urgencia y el tipo de tratamiento de las crisis de TV depende de la repercusión de la misma. Las alternativas son: Fármacos antiarrítmicos: Existen diversos fármacos antiarrítmicos que administrados de forma endovenosa pueden parar la crisis de taquicardia. Cardioversión eléctrica: Cuando los fármacos antiarrítmicos no sean efectivos o en las situaciones en que se requiera un tratamiento urgente, se debe de realizar una cardioversión eléctrica de forma inmediata acompañada de maniobras de reanimación cardíaca. Prevención: Los pacientes que han presentado una taquicardia ventricular, tienen elevadas probabilidades de volver a presentar nuevos episodios, de modo que debe de realizarse tratamiento con la finalidad de evitar nuevas crisis. Existen diversas opciones de tratamiento que se deberán de escoger en función de la enfermedad cardiaca de base y de la repercusión de la arritmia. - Fármacos antiarrítmicos: En el momento actual no hay ningún fármaco antiarrítmico que se haya demostrado capaz de evitar totalmente las recidivas. Su uso como único tratamiento en la TV se limita a casos muy seleccionados. Suelen usarse sin embargo asociados a otros tratamientos como por ejemplo los desfibriladores implantables. - Ablación por radiofrecuencia: La efectividad de la ablación en las TV depende del tipo de TV y de la enfermedad del paciente. Así, en algunos tipos de TV en pacientes sin ninguna enfermedad cardíaca de base la ablación por RF puede ser curativa. Sin embargo, en la mayoría de casos con TV y enfermedad cardíaca de base, especialmente si se ha tenido un infarto previamente, la ablación por radiofrecuencia suele ser menos efectiva y en muchas ocasiones incluso no puede realizarse. - Desfibrilador automático implantable: En los pacientes con TV y enfermedad cardíaca, ni los fármacos ni, en la mayoría de las ocasiones, la ablación por radiofrecuencia, ofrecen garantía suficiente para evitar las recidivas. En estos pacientes una recidiva de la TV puede ser severa y llevar incluso a la muerta súbita. Por este motivo, en la mayoría de pacientes con TV y enfermedad cardíaca de base, actualmente se indica un desfibrilador implantable. 6. Los extrasístoles.Los extrasístoles o extrasistolia son latidos aislados que tienen un origen distinto al ritmo sinusal y que aparecen antes de tiempo. Según el punto de origen de los extrasístoles, se llaman extrasístoles auriculares o ventriculares. Síntomas: En la mayoría de las ocasiones los extrasístoles no dan ningún tipo de síntomas, pero ocasionalmente pueden dar palpitaciones y es frecuente que se note sensación de vacío a nivel torácico. En personas que no tengan ninguna enfermedad cardíaca los extrasístoles no revisten ninguna gravedad, aunque pueden ser molestos. Ocasionalmente pueden ser precursores de otras arritmias más severas. Diagnóstico: Con la toma del pulso o la auscultación puede sospecharse que el paciente tiene extrasistolia, sin embargo, el diagnóstico definitivo se hace mediante el ECG. Dado que habitualmente los extrasístoles son ocasionales, puede ser muy difícil poderlos registrar en un ECG tomado en una consulta por lo que para la correcta detección puede ser necesario realizar un electrocardiograma ambulatorio de 24 horas (Holter). Tratamiento: En principio los extrasístoles no deben de tratarse. Excepcionalmente en pacientes en que los extrasístoles les provoquen síntomas molestos (palpitaciones, sensación de vacío en el pecho), puede indicarse algún tipo de tratamiento, habitualmente fármacos. 7. El bloqueo cardiaco.En condiciones normales el latido cardíaco se origina en el nodo sinusal y se transmite desde las aurículas a los ventrículos a través del nodo aurículo-ventricular (N A-V). Cuando se produce una alteración a nivel del N A-V, el estímulo que proviene de la aurícula no se transmite a los ventrículos y hay un enlentecimiento del ritmo cardíaco, lo que se conoce con el nombre de bloqueo. Síntomas: Los bloqueos pueden ser de diferentes grados y constantes o intermitentes. En esta situaciones los pacientes pueden no tener ningún síntoma, pueden notar una disminución de su capacidad de ejercicio o pueden presentar pérdida de conciencia, habitualmente en forma de síncope. Diagnóstico: El diagnóstico del bloqueo cardíaco puede sospecharse cuando un paciente tiene síntomas y se detecta una frecuencia cardíaca baja. Sin embargo, el diagnóstico definitivo sólo puede establecerse mediante un ECG. En los casos en los que el bloqueo es constante el registro del ECG nos dará el diagnóstico. En los casos en los que el bloqueo es intermitente, el diagnóstico puede ser difícil ya que es posible de que en el momento en el que se realiza el ECG no haya bloqueo y por lo tanto sea normal. En estos pacientes puede ser necesario realizar varios registros de Holter o un estudio electrofisiológico. Tratamiento: Pueden haber algunos tipos de bloqueos (los de primer grado y algunos de segundo grado) que son benignos y que si no dan síntomas no deben de tratarse. En los casos de bloqueos más graves o que den síntomas (habitualmente palpitaciones) deben de ser tratados. El tratamiento de elección es la implantación de un marcapasos. 8. Flutter auricular.Esta es una arritmia que se asemeja a la fibrilación auricular, pero en este caso, las aurículas se activan de forma regular pero a frecuencias extremadamente elevadas, con lo que los latidos cardíacos suelen ser rápidos (frecuentemente entre 100 y 150 lpm) y habitualmente regulares. Las consideraciones que se han hecho para la Fibrilación Auricular, tanto en cuanto a los síntomas, al diagnóstico, al origen y al pronóstico son similares. Tratamiento: El enfoque terapéutico de la crisis aguda del Flutter es similar al de la FA. Aproximadamente el 50 por ciento de los pacientes con crisis de flutter, pasan espontáneamente a ritmo sinusal en pocas horas por lo que puede ser prudente dar un tiempo de espera antes de iniciar ningún tratamiento. Cuando esto no ocurre, pueden administrarse fármacos antiarrítmicos. Si a pesar de la administración de fármacos la crisis de FA no cede, puede realizarse cardioversión eléctrica, que en estos casos debe de hacerse con sedación o anestesia superficial. Prevención: La mayor diferencia en el tratamiento crónico del Flutter es que la ablación por radiofrecuencia es un tratamiento altamente efectivo en el Flutter y probablemente sea el tratamiento de elección en el momento actual. Valvulopatías:El corazón consta de cuatro válvulas: Mitral y tricúspide:Son las principales, regulan el flujo de la sangre entre las aurículas (reciben la sangre) y los ventrículos (impulsan) Aórtica y pulmonar:Impiden que la sangre vuelva al músculo cardiaco tras su expulsión Las enfermedades de las válvulas afectan, con más frecuencia a la mitral y la aórtica. Los mayores de 60 años o con antecedentes familiares de valvulopatías son más propensos a desarrollarlas, pero estas patologías inciden en cualquier edad y sexo. Causas: Las principales causas que provocan un daño en las válvulas son las afecciones congénitas, infecciones, como la fiebre reumática o la endocarditis (poco frecuentes), y el debilitamiento del músculo cardiaco. Síntomas: -Dificultad para respirar -Dolor en el pecho -Ritmo cardiaco irregular -Soplos -Debilidad, desvanecimientos -Tensión arterial descompensada Tratamiento: Si la enfermedad no es muy grave, puede tratarse con medicación. En los casos más severos, no obstante, se recurre a un abordaje quirúrgico. La cirugía puede reparar la válvula, para que recupere su funcionamiento normal, o bien reemplazarla con una válvula artificial. DiagnósticosSe realiza a partir de la interpretación de los datos obtenidos tras varias pruebas, entre las que se encuentran: Historia clínica. Es imprescindible para poder tener una sospecha diagnóstica y orientar el resto de exploraciones a realizar. Exploración física. Si la exploración se realiza durante el episodio de arritmia debe de constatarse, no sólo la frecuencia del pulso cardíaco sino también si éste es regular o no, así como valorar, si es posible, la presión arterial y otras repercusiones de la arritmia, como sudoración, palidez, ahogo, etc. Electrocardiograma (ECG). Debe destacarse que el diagnóstico definitivo de las arritmias se realiza básicamente mediante el ECG. En el caso de que el paciente sea visto durante un episodio de arritmia, debería realizarse un ECG. Por este motivo, debe de aconsejarse a todos los pacientes, que cuando tengan síntomas sugestivos de una arritmia, acudan lo mas rápidamente posible donde se les pueda practicar este tipo de prueba. Sin embargo, en la mayoría de las ocasiones, cuando se registra el electrocardiograma, el paciente no está en arritmia. En estos casos, a pesar de que el ECG estará habitualmente en ritmo sinusal normal y, por lo tanto no permitirá hacer el diagnóstico definitivo, debe de practicarse siempre ya que de su observación podremos obtener datos que nos orientarán hacia el posible diagnóstico de la arritmia. Estudio electrofisiológico. Es una técnica que permite reproducir, en muchos casos, las arritmias que presenta el paciente, así como determinar las características de la conducción del corazón. Para su realización se debe puncionar la vena femoral a nivel de la ingle, (con anestesia local) y a través de ella y de la vena cava inferior se avanzan unos filamentos (electrocatéteres) que se hacen llegar hasta el corazón y que son los que permiten medir los parámetros que interesan así como estimular el corazón para valorar la posible provocación de taquicardias. Registro de eventos. Dado que el rendimiento del registro de Holter convencional (de 24 horas) es relativamente bajo, se han desarrollado unos sistemas similares al Holter, pero de menor tamaño y que se pueden llevar durante un tiempo prolongado. Estos sistemas, si bien registran el ECG de forma continua, lo hacen en una cinta sin fin, de forma que va grabando sobre si misma durante todo el tiempo que los pacientes lo llevan implantado. Cuando el paciente presenta un episodio sugestivo de arritmia, acciona un mando externo, de forma que queda almacenado el ECG previo a la activación del sistema. Existen en la actualidad dos tipos básicos de registro de este tipo, unos externos, que se pueden llevar varias semanas y que tienen una memoria por episodio de unos 5 minutos y otros que son implantables, que precisan de una mínima intervención para su implantación, pero pueden llevarse hasta 14 meses y tienen une memoria de hasta 40 minutos por episodio. Registro ECG ambulatorio de 24 horas (Holter). Con este nombre se conoce a la técnica mediante la cual al paciente se le colocan unos electrodos de ECG que se conectan a una grabadora que registra durante 24 horas, mientras el paciente realiza su actividad habitual. Si durante el tiempo que el paciente lleva el registro colocado hace alguna arritmia esta quedará registrada y se podrá ver. Las ventajas de esta técnica son que se amplía el tiempo de registro del ECG desde los pocos segundos que se tarda en hacer un ECG en la consulta hasta 24 horas con lo que se aumenta la probabilidad de registrar la arritmia. Sin embargo, en la mayoría de las ocasiones 24 horas es un tiempo relativamente limitado y, excepto en situaciones de arritmias muy frecuentes, no se suele registrar ninguna arritmia.
TratamientosAblación por radiofrecuencia. Esta es una técnica de tratamiento de diferentes tipos de taquicardias. Se realiza una punción de la vena femoral en la zona inguinal (con anestesia local) a través de la cual se introducen varios catéteres con los que se llega hasta el corazón. Una vez allí, y mediante estímulos eléctricos se intenta localizar el origen de la taquicardia y se aplica, mediante uno de los catéteres, una energía que producen calor y que altera el foco de la taquicardia con lo que ésta deja de provocarse. En los casos de arritmia sin patología cardiaca de base, puede considerarse que la ablación es curativa, ya que el paciente queda libre de arritmia sin necesidad de otro tratamiento. En el momento actual, ésta es una opción de elevada efectividad y baja tasa de complicaciones en una gran mayoría de arritmias. Cardioversión/desfibrilación eléctrica. Se trata de un tratamiento mediante el cual se realiza una descarga eléctrica que despolariza todo el corazón provocando la suspensión inmediata de cualquier arritmia tras lo cual se recupera el ritmo normal (sinual). Está indicada en el tratamiento de la fibrilación o Flutter auricular y en las arritmias ventriculares como la taquicardia ventricular o la fibrilación ventricular. En los casos de arritmias ventriculares graves la desfibrilación es un tratamiento de emergencia que debe de ir acompañado de maniobras de reanimación cardíaca. Desfibrilador automático implantable. Los desfibriladores automáticos implantables son unos aparatos similares a los marcapasos, pero que tiene capacidad de detectar episodios de taquicardia o fibrilación ventricular, y en caso de que se produzca, pueden pararla de forma inmediata efectuando una desfibrilación o mediante una serie de estímulos en el corazón. Estos sistemas, cuando se indican en los pacientes adecuados, son muy efectivos y pueden reducir de forma importante la mortalidad de estos grupos de pacientes. Fármacos antiarrítmicos. Son medicamentos cuya finalidad es la de evitar que se produzcan crisis de taquicardias. Hay varios tipos y cada uno de ellos puede ser más o menos útil para las diferentes arritmias. Se pueden utilizar como tratamiento agudo durante un episodio de taquicardia o como tratamiento crónico para evitar que se repitan las crisis. Deben de hacerse varias consideraciones: Hasta el momento actual no hay ningún fármaco antiarrítmico con efectividad completa. Debe de destacarse que ningún antiarrítmico es curativo. En el mejor de los casos, cuando es útil, debe ser tomado de manera continuada para que se mantenga su efecto y además, en aquellos pacientes en los que la arritmia es debida a una patología cardíaca de base, estos fármacos no la mejoran. La mayoría de antiarrítmicos pueden tener efectos secundarios, tanto a nivel cardíaco como extracardíaco. Marcapasos. Consiste en un aparato que emite unos pulsos de corriente de forma regular, y que se conecta al corazón mediante un catéter. Cada vez que se emite uno de estos impulsos, el corazón se activa y se contrae. Actualmente los marcapasos son de tamaño muy reducido, se colocan debajo de la piel, habitualmente a nivel de la clavícula y se conectan al corazón a través de un electrodo. La implantación de marcapasos es relativamente sencilla y se realiza con anestesia local. Existen múltiples tipos de marcapasos, y la indicación cada uno de ellos dependerá del tipo de arritmia y de la situación del paciente. Cabe destacar que los marcapasos actuales tienen una vida media que oscila entre 7 y 10 años y que pasados los cuales debe de reemplazarse. Pronto, ¡todos podremos ser piratas!La proliferación de impresoras 3D crea un mundo en el que, al menos potencialmente, se puede fabricar cualquier cosa en casa, algo que además, da rienda suelta a la piratería. Desde The Pirate Bay, sitio que fue blanco de una demanda por facilitar descargas de manera ilegal, opinan que los objetos elaborados con una impresora 3D serán el siguiente campo de batalla de la piratería. Si algo puede ser descargado gratis o elaborado por una mínima fracción de su valor de compra, ¿por qué la gente va a tener que salir a comprarlo? Ya hay ejemplos de todo tipo, desde el intento de hacer un auto Aston Martin a la ilusión de imprimir un objeto imposible de crear, lo que demuestra que todo es posible, incluso lo imposible.
Bre Pettis, director ejecutivo de Makerbot Pero este diseño del "objeto imposible" causó ya el primer litigio de derechos de autor cuando un diseñador que vendía su trabajo encontró en el mismo sitio de internet una copia de su producto realizada con ingeniería inversa y emitió una notificación para que lo desmantelaran. Así se hizo. La era en que todo se comparteHace menos de 18 meses, los líderes de la industria eran francos al hablar sobre los efectos que esta tecnología puede tener sobre el capitalismo. "No creo que necesitemos un mercado. Es un mundo en el que se comparte", dijo el año pasado Bre Pettis, director ejecutivo de la empresa de impresoras 3D Makerbot. "Estamos en el comienzo de la era de compartirlo todo, donde incluso si intentas vender cosas, el mundo las va a compartir de todos modos". Su compañía fue comprada este año por un valor de US$403 millones en acciones. Ahora visualiza un lugar donde puedan coexistir la capacidad de ofrecer diseños gratis y las oportunidades para que los empresarios hagan negocios. "Hay muchas aplicaciones comerciales", señala. "Uno de nuestros clientes más importantes es la agencia espacial estadounidense NASA. Están haciendo robots para explorar el espacio. Hay toda clase de emprendedores. Algunas personas están comerciando y haciendo dinero gracias a la impresión en 3D". Para evitar el riesgo de la piratería que cada vez más gente teme pese a la actual falta de usos comerciales, una empresa llamada Authentise ha desarrollado un método para proteger el trabajo del creador. Producido como forma de protección, les ofrecerá a los usuarios la posibilidad de "transferir" objetos a una impresora en lugar de poseer los planos al instante, con lo que se reduce la posibilidad de que se comparta el diseño. Dicen explícitamente que no se trata de un servicio de gestión de derechos digitales (DRM, por sus siglas en inglés), algo que las industrias de cine y música han desechado en su mayor parte, pero tiene como objetivo eliminar la posibilidad de que alguien aplique la ingeniería inversa, es decir, que se cree una copia exacta de un determinado producto. clic Lea también: Dentro de la fábrica de tejidos con impresoras 3D Spotify para impresoras 3D"Ideamos este concepto del stream, un Spotify para impresión en 3D", explica Andre Wegner, fundador y director ejecutivo de Authentise. "Intentamos conseguir un equilibrio entre entornos: uno en el que la gente ha creado algo valioso de forma legítima y lo quiere proteger o sacarle algún tipo de rédito. "El otro, un entorno en el que la gente quiere utilizar su maquinaria a su manera, en el que no deberíamos impedir a las personas utilizar sus impresoras 3D para el propósito que sea". ¿Qué es la impresión en 3D?Las impresoras 3D no son nuevas: han estado presentes desde hace 20 o 30 años, utilizadas por diseñadores para hacer prototipos rápidos de productos en desarrollo. Es una suerte de una extensión del diseño por computadora, que ha transformado profesiones como la ingeniería y la arquitectura. Dibujas el diseño en una pantalla, y los datos llegan a una máquina que extiende finas capas de plástico o polvo de metal una sobre otra. Cada capa se solidifica por medio de una especie de soldador láser; al final del proceso, soplas el polvo y el objeto que dibujaste en la pantalla se ha transformado en una realidad tridimensional compleja e interrelacionada. La impresión en 3D ahorra semanas o meses del proceso de diseño, pero durante años permaneció como un proceso de prototipos. Ahora eso está cambiando gracias a las mejoras en las técnicas y los materiales. Peter Day, corresponsal de asuntos globales. La empresa intenta hacer esto poniendo marcas de agua en los objetos. Pero algunos lo han calificado como una suerte de DRM con otro nombre y consideran que hay un riesgo de que no funcione. "Independientemente de la intención del objeto, ¿deben estar los materiales elaborados con impresoras 3D libres de DRM? Sí, por supuesto, un sí rotundo", responde Cody Wilson, quien cobró popularidad cuando diseñó e imprimió en 3D su propia arma. "No veo en el panorama procesos agresivos contra gente que comparta estos archivos". "Es un campo menos estrecho y hay más formas de evadir los derechos de autor. No los veo tan unidos como un frente". Aún así, los riesgos de la piratería de "physibles" término que se emplea para definir los datos que se necesitan para crear objetos- se ven como un problema diferente del de los negocios de la música, el cine y la literatura, tal como lo advirtió el fundador de The Pirate Bay, Tobias Andersson. "The Pirate Bay en su formato actual puede soportar la presión de industrias bastante inofensivas como las del cine y la música", le dijo a TorrentFreak. "Pero cuando las industrias de automóviles, la petrolera, la de armas de fuego y todos los países que dependen de ellas empiecen a sentirse amenazados, no podemos contar con unas pocas personas que estén dispuestas a arriesgarse". El inventor de la impresión en 3D, Chuck Hull, ve a muy poca gente que en realidad quiera hacerlo porque la tecnología todavía carece de la conveniencia y la funcionalidad necesarias, particularmente para objetos pequeños. "En realidad es más caro producir esas cosas con una impresora que ir a Ikea a comprarlas y eso seguirá siendo así durante un tiempo", opina. "En la mayor parte de los productos en los que la impresión en 3D está involucrada, la impresión es sólo parte del proceso. "Es algo típicamente mucho más complejo, no vas a imprimir tu auto o motocicleta, quizá imprimas algunos de los componentes pero hay más procesos digitales en ello, y la mayor parte de la gente no tendrá en su casa el equipo necesario para fabricar todo un set de televisión". Y la gente está haciendo comparaciones con la industria musical como una situación positiva en la que los ingresos globales crecen por primera vez desde 1999. "¿Tiene un reproductor de casetes? ¿Un lector de CDs? Tiene la capacidad de grabar cualquier cosa", subraya Pettis. "¿Cómo convivimos con todas estas capacidades? Lo superamos de alguna manera. Ahora podemos compartir objetos, será una aventura pero saldremos adelante". Sin duda se presentan en el futuro desafíos importantes tanto para los piratas como para los dueños de los derechos. James Bond es un "borracho impotente""Vodka Martini, agitado, no revuelto", es una de las frases más conocidas de Bond, James Bond, el espía británico más famoso del mundo. Sin embargo, el amor del agente 007 por la botella pudo haberlo dejado impotente y a las puertas de la muerte. Ésta es la conclusión a la que llegaron médicos británicos que analizaron las novelas del personaje creado por Ian Fleming. Se dieron cuenta que el espía bebió el equivalente a una botella y media de vino al día. Razón por la cual no creen que deba ser el hombre de confianza para, por ejemplo, desactivar una bomba nuclear. Científicos de Derby y Nottingham se sentaron a leer en sus ratos libres las 14 entregas de este personaje, quizás más conocido por su presencia en la gran pantalla. Con un libro de notas en la mano, llevaron un registro del consumo diario del espía. "Sexo seguro"Excluyendo los 36 días que Bond estuvo en prisión, en un hospital o en un centro de rehabilitación, el agente bebió 1.150 unidades de alcohol en 88 días. Se tomó unas 92 unidades a la semana, cerca de cinco martinis con vodka al día, cuatro veces la cantidad máxima recomendada en Reino Unido para los hombres. El estudio publicado en la revista especializada British Medical Journal concluye que "si bien tomamos en consideración las presiones sociales para consumir alcohol cuando se trabaja con terroristas internacionales y jugadores de apuestas altas, recomendaríamos que Bond sea referido a más evaluaciones de su ingesta de alcohol". "No querrías que esta persona desactive una bomba nuclear", le dice a la BBC Patrick Davies, asesor en cuidados intensivos pediátricos del hospital universitario de Nottingham. "Es una persona muy glamorosa, conquista a todas las mujeres y eso es totalmente incompatible con el estilo de vida de un alcohólico, que es lo que realmente es". El especialista agrega que Bond sería clasificado entre los peores bebedores, además de tener un alto riesgo de daños en el hígado, muerte prematura e impotencia. "Así que es posible que después de todo haya practicado un sexo seguro", afirma Davies. De Rusia con vodkaBond también tenía un hábito de "bebe y deja conducir" después de consumir 39 unidades en Casino Royale, para después estrellarse a alta velocidad durante una persecución que lo dejó dos semanas hospitalizado. En su mayor borrachera, Bond toma 50 unidades en un día en la novela "Desde Rusia con amor". Y sólo 13 días en todas las novelas estuvieron libres de alcohol.
Patrick Davies, asesor en cuidados intensivos pediátricos del hospitales universitarios de Nottingham Al analizar los hábitos de bebida de James Bond en relación con su edad, los científicos determinaron que empieza a beber fuertemente en Casino Royale (1953) antes de empezar a poner su vida en orden de cara a Goldfinger (1959). No obstante, su ingesta se vuelve a disparar hasta alcanzar 132 unidades a la semana en "Sólo se vive dos veces" (1964). Los investigadores especulan que se puede deber a la temprana muerte de su esposa, que había ocurrido un años antes en "Al servicio secreto de su majestad". Los expertos aclararan que, si bien se trata de un estudio superficial que no interfirió en sus trabajos diarios, plantea un importante mensaje sobre el alcohol. Se estima que, cada año, el consumo excesivo de alcohol les causa la muerte de 2,5 millones de personas al año. "El nivel de funcionamiento que se muestra en los libros es incompatibles con la funcionalidad física, mental y sexual de alguien que toma tanto alcohol", dicen los médicos. clic Síganos en Twitter @bbc_ciencia Muere Peter O'Toole, estrella de 'Lawrence de Arabia'La larga travesía de Peter O'Toole
El actor Peter O'Toole en 'Lawrence de Arabia'. Fue una leyenda viva y lo seguirá siendo tras su muerte. Peter OToole puso fin a su larga travesía de 81 años, apurada hasta la última gota. El inmortal "Lawrence de Arabia", ocho veces nominado al Oscar y ocho veces relegado a la categoría de "dama de honor" (en palabras propias), falleció este domingo en el hospital Wellington de Londres por "una larga enfermedad" no especificada. Peter O'Toole, en 2007. Reuters Cuarenta años atrás, el actor irlandés había aplazado su cita con la muerte por una pancreatitis aguda, fruto de su adicción a la botella, que nunca ocultó hasta ese mismo momento. A finales de los setenta anunció que dejaría de beber (verdad a medias) y antes de cumplir los ochenta proclamó su jubilación del cine y del teatro, aunque el veneno de las tablas volvió a morderle en los últimos meses. Tal vez porque ya sabía que el final estaba cerca, OToole aceptó una papel histórico a su medida, el del orador Cornellius Gallus, en una película de romanos: "Catalina de Alejandría". A las órdenes de Michael Redwood, OToole interpreta a uno de los sabios que defiende a la mártir cristiana de la ira del emperador Constantino el Grande. OToole no pudo resistir la tentación y se integró a un auténtico batallón de veteranos actores británicos (Joss Ackand, Steven Berkoff y Edward Fox) para su definitiva despedida del celuloide, siete años después de su octava y última nominación al Oscar por "Venus" y al cabo de una década del Oscar honorario que no consiguió redimirle de las estatuillas no ganadas. Su hija Kate OToole dio la cara ante los medios para comunicar su muerte y anunciar la celebración de un sepelio que en el que se rendirá homenaje al actor con "música y las buenas vibraciones que él hubiera querido", intentando mantener hasta el epílogo de su vida el espíritu indomable del "loco irlandés", como le llamaban sus viejos amigos. "La familia aprecia mucho las muestras de cariño y amor que han llegado de todo el mundo", declaró Kate OToole. "Estamos realmente desbordados y damos las gracias desde lo más profundo de nuestro corazón". El "premier" británico, David Cameron, hizo un alto en su pausa dominical para rendir tributo al actor: "Mis pensamientos están con la familia y con los amigos de OToole. Su interpretación en mi película favorita, "Lawrence de Arabia", fue realmente asombrosa. 'Un gigante del cine y del teatro'La muerte de OToole, como la de Mandela la semana pasada, fue una de esas ocasiones contadas en que las que se detienen las transmisiones de televisión y se adelantan los boletines de radio. "Peter apuró hasta el último momento de su vida, ¿acaso no es verdad?", anunció en Sky News el presentador Michael Parkinson, rompiendo con la letanía habitual en estas ocasiones. Aunque el homenaje más sentido fue el que llegó desde su nativa Irlanda. El presidente y poeta Michael Higgins, amigo personal del actor, dejó de lado el hecho de que su país salía ese día mismo del rescate financiero y quiso recordar así al monstruo escénico: "Irlanda y el mundo han perdido a uno de los gigantes del cine y del teatro". "En una larga lista de papeles estelares en los escenarios y en las pantallas, Peter puso muy alto el listón como actor", reflexionó en voz alta Higgins. "El siempre tuvo un profundo interés en la literatura, y un amor particular por los sonetos de Shakspeare". Sin necesidad de guión, Higgins trazó acaso la semblanza más completa de OToole a los pocos minutos de su muerte: "Aunque fue nominado al Oscar en ocho ocasiones, y recibió una estatuilla honoraria de sus compañeros por su contribución al cine, su mayor compromiso fue siempre el teatro. Quienes le vieran en papeles como Lawrence Arabia en 1962, o en el de Enrique II en "Becket", o en "El león de invierno" o en decenas de películas, siempre reconocerán en él la vida consagrada al séptimo arte".
"Los dominicanos saben muy bien que si tomamos el poder no habrá un peledeísta que se haga rico con los fondos públicos; no habrá un peledeísta que abuse de su autoridad en perjuicio de un dominicano; no habrá un peledeísta que le oculte al país un hecho incorrecto o sucio o inmoral", dijo Bosch en 1982SANTO DOMINGO, República Dominicana.-El Partido de la Liberación Dominicana conmemora hoy, domingo 15 de diciembre, cuarenta años de su fundación por Juan Bosch, tras renunciar al Partido Revolucionario Dominicano. Como dejó escrito en sus libros, Bosch dejó el PRD para fundar un partido que prometía ser "diferente" y que gobernara libre de corrupción y tráfico de influencia. "Los dominicanos saben muy bien que si tomamos el poder no habrá un peledeísta que se haga rico con los fondos públicos; no habrá un peledeísta que abuse de su autoridad en perjuicio de un dominicano; no habrá un peledeísta que le oculte al país un hecho incorrecto o sucio o inmoral", dijo Bosch en 1982. "Efectivamente, ya el PRD cumplió su papel histórico en la política nacional", expresó Juan Bosch, luego de renunciar a esa organización el 18 de noviembre de 1973. Una comisión de altos dirigente del PRD visitó a don Juan Bosch en su casa, en la calle César Nicolás Penson, para tratar de convencerlo que dejara sin efecto la renuncia y reasumiera la presidencia de la organización. Ante ese esfuerzo, Bosch expresó: "Regresen ustedes a su partido, porque yo no vuelvo más". El 15 de diciembre de 1973, es decir menos de un mes después de la renuncia del PRD, Bosch y un grupo de hasta entonces dirigentes perredeístas informaron de la fundación del Partido de la Liberación Dominicana (PLD). Al fundar un nuevo partido, Juan Bosch proclamó que el PLD nacía para dejar atrás las prácticas clientelares, populistas e individualistas del Partido Revolucionario Dominicano (PRD), organización de la cual fue fundador con un grupo de intelectuales y exilados dominicanos que vivía en La Habana,Cuba, en el año 1939, cuando en República Dominicana gobernaba el dictador Rafael Trujillo. El profesor Bosch dijo al fundar el PLD que su idea fue construir una organización que tuviera como meta completar la obra del patricio Juan Pablo Duarte y de los Trinitarios. El PLD se define actualmente en sus estatutos como organización política progresista con el objetivo de "fortalecer la democracia, la libertad, la justicia social, la modernidad, el progreso, la equidad de género, la protección al medio ambiente, la solidaridad, la paz y la defensa de la identidad nacional". Tras el retiro de Bosch y comenzar el liderazgo de Leonel Fernández, de los estatutos del PLD fue borrada la meta de la "liberación nacional". Tampoco se define al partido como de "liberación nacional", lo que ha quedado solo en el nombre de la organización. Sin Bosch, el PLD logró ganar el poder en 1996, gracias a una renuncia a su ideología centroizquierdista para convertirse en un partido conservador, y posteriormente transformarse en una organización completamente derechista. En el 2000 fue derrotado, pero retornó al poder en 2004, y desde entonces no ha perdido ninguna de las elecciones presidenciales ni las de medio término. Leonel Fernández ha gobernado en tres períodos (1996-2000, 2004-2008 y 2008-2012) y Danilo Medina, el actual presidente dominicano, agota el cuarto período del PLD (2012-2016). |
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