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Luanda, 21 nov (PL) Aderezado del seductor ritmo de la bachata y el gozoso merengue, el reconocido cantante dominicano Juan Luis Guerra se presentará hoy por primera vez en Angola, como destino de su gira mundial nombrada AsondeGuerra Tour. Organizadores de su estancia aquí informaron que el artista es el invitado especial de la gala Divas de Angola 2013, cuyo evento tendrá lugar en un vistoso hotel de esta capital, donde se rendirá un homenaje a mujeres angoleñas destacadas en diferentes ámbitos. "Desde hace varios años habíamos recibido propuestas para viajar a Angola, sin embargo no es hasta ahora cuando se materializa esta presentación", indica un comunicado de la oficina del autor de La bilirrubina, difundido en la prensa local. Esta actuación será "una gran oportunidad para nosotros poder estar en una plaza en la que, según los reportes, nuestra música ha logrado penetrar", agrega la nota. Para mañana está previsto el segundo y último concierto en este país africano del más universal de los artistas dominicanos que cuando joven abandonó los estudios universitarios de filosofía para abrazar para siempre al arte que entra por el oído y corre al corazón. Soplando (1984) es el nombre de su primer álbum, después graba Mudanza y acarreo (1985), y Mientras más lo pienso... tú (1987). El disco Ojalá que llueva café en 1988 representa el inicio de la consagración internacional de Guerra, quien dos años más tarde lanza Bachata rosa, el más exitoso de su carrera desde el punto de vista comercial al vender hasta ese entonces unos nueve millones de copias. Hasta el momento el cantautor, productor discográfico, compositor y arreglista caribeño ha vendido más de 20 millones de reproducciones musicales en todo el mundo y tiene en vitrina 18 premios Grammy, entre ellos tres de la academia estadounidense. tgj/ocs Generadores de electricidad se quejan por falta de pago
SANTO DOMINGO.- La Asociación Dominicana de la Industria Eléctrica (ADIE) aseguró que la deuda del Gobierno con las empresas generadoras es de más de US$886 millones de dólares y que éste se ha atrasado en el pago de hasta seis facturas. Advirtó que esa situación genera gran preocupación porque afecta la continuidad de las operaciones de las empresas. La ADIE entiende que el Gobierno debe realizar mayores esfuerzos para cubrir el déficit comercial de las empresas distribuidoras a los fines de que éstas puedan cumplir con el pago a las generadoras a la mayor brevedad. En un documento de prensa, agrega que honrar este compromiso "es la única garantía que existe para asegurar el suministro y la sostenibilidad del sistema eléctrico a corto plazo". Explica que la deuda corresponde a energía servida a las empresas distribuidoras y en parte facturada y cobrada por éstas a sus clientes, por lo cual esos recursos ya están comprometidos para el pago del combustible ya consumido para seguir operando las plantas, pagar a los acreedores y renovar las líneas de créditos ya vencidas. La ADIE destaca que el atraso en los pagos provoca a las generadoras graves problemas de liquidez, lo que afecta de manera directa el inventario de combustibles y su reposición, ya que a los suplidores locales e internacionales hay que pagarles de forma inmediata para que hagan sus despachos. CDEEE dice usará recursos del Presupuesto El vicepresidente ejecutivo de la CDEEE informó este miércoles que los 9,800 millones de pesos asignados a la entidad en el Presupuesto Complementario en su mayoría serán destinados a reducir las deudas con los generadores, la cual asciende a 600 millones de dólares, no a cerca de 900. Rubén Bichara explicó que en los primeros nueve meses fue realizado un pago sustancial de las facturas. "Pero al agotar la asignación presupuestaria, luego de un pago en el mes de abril para poder cruzar en términos razonable la época de calor, los pagos que se venían haciendo se retrasaron, pero ahora los vamos a mitigar con este presupuesto complementario", insistió. Bichara habló previo a reunirse con la Comisión de Presupuesto del Senado, en la que los congresistas le inquirieron sobre el destino de los recursos asignados a la empresa eléctrica estatal. Pese a los esfuerzos gubernamentales, el sector eléctrico presenta tradicionales problemas en este país caribeño donde son comunes los apagones. Al rendir cuentas de su gestión el pasado 27 de febrero, el presidente dominicano, Danilo Medina, reconoció que esta área arrastra un déficit insostenible de más de 100 millones de dólares mensuales. | |||
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SANTO DOMINGO.- El Senado aprobó este miércoles en dos lecturas consecutivas el proyecto de ley que establece el voto preferencial en la República Dominicana para la elección de diputados, regidores y los vocales de los distritos municipales. La pieza, la cual quedó convertida en ley, establece que el voto preferencial es aquel que se realiza por medio de listas cerradas y desbloqueadas, a fin de permitir al elector escoger el candidato de su preferencia, sin importar la posición que tenga en la lista propuesta por el partido político. Indica, además, que para la elección de los diputados en las circunscripciones electorales, el ciudadano podrá votar por un candidato determinado, marcando el recuadro con la foto y si es por el partido o agrupación política, con solo sombrear el recuadro con el emblema y o las siglas del mismo. La iniciativa fue sometida al Pleno senatorial por el presidente de la Comisión de Justicia del Senado, Francis Vargas. La JCE deberá ejecutar la ley a partir de 2016, salvo para los regidores que será aplicado para las elecciones de 2020. El 12 de septiembre de este año la Cámara de Diputados aprobó dicho proyecto de urgencia y en dos lecturas consecutivas. Ahora la pieza deberá ser promulgada por el Poder Ejecutivo. El voto preferencial fue instituido por la Junta Central Electoral (JCE) basándose en el artículo 120 de la ley Electoral 273-97, y fue dejado sin efecto por la resolución 74-2010, dictada por el mismo organismo el 29 de octubre del 2010. Otros proyectos Los senadores sancionaron, también, en primera lectura el proyecto de ley de sucesión de vicealcaldes y vicealcaldesas en el ayuntamiento del Distrito Nacional. Igualmente, aprobaron en única lectura un acuerdo entre las Naciones Unidas y el Gobierno dominicana sobre medidas para acelerar la importación, exportación y el tránsito de los envíos de socorro en caso de desastre y emergencia. Además, sancionaron un convenio de crédito suscrito entre República Dominicana y la Agencia Francesa de Desarrollo (AFD), por un monto máximo de cinco millones 140 mil dólares, para ser utilizados en el financiamiento del proyecto de construcción y equipamiento de centros de formación hotelera, pastelería y gastronomía en Santo Domingo e Higüey. Será ejecutado por el Instituto de Formación Técnico y Profesional (INFOTEP). Detectan en Génova 283 kilos de cocaína procedentes de RD
ROMA, Italia– La policía italiana anunció este miércoles el decomiso de 283 kilos de cocaína pura proveniente de República Dominicana, por un valor de alrededor de 60 millones de euros en el mercado negro, que iba escondida en un contenedor que transportaba bananos. La droga, que se decomisó en el puerto de Génova (norte), "estaba destinada al mercado ilegal del centro de Italia y representa, de venderse al por menor, alrededor de 60 millones de euros", precisó en un comunicado. Indicó que los investigadores sospecharon del contenedor porque el remitente era un exportador de República Dominicana que nunca había operado anteriormente en el puerto de Génova y porque donde debía estar la dirección del importador sólo se mencionaba a la provincia de Ascoli Piceno, en la región de las Marcas (centro). Con escáners, los policías y agentes de aduanas descubrieron escondidas en un doble fondo soldado al contenedor "241 paquetes de cocaína de elevada calidad y pureza, de un peso total de 283 kg". La policía sigue investigando para identificar a las personas involucradas en el tráfico de droga, concluyó la policía. | |||
 Bienes Raices: Bienesraices.com.do - Inmobiliaria Montero - Mas Sarcoma ¿Qué es?El sarcoma de tejidos blandos es un tipo de tumor bastante infrecuente, que suele aparecer en los adultos (aproximadamente a partir de los 50 años de edad). CausasLos factores de riesgo no están aún bien definidos, pero pueden ser:
Síntomas de SarcomaSe puede sospechar la aparición de un sarcoma de tejidos blandos siempre que una masa de tejido blando se haga palpable. La inflamación de tejidos blandos, en ausencia de signos evidentes de infección, debería ser evaluada cuidadosamente, dado que los sarcomas de tejidos blandos están a menudo situados profundamente, y pueden no ser fácilmente palpables. La profundidad, la dureza y la fijación a estructuras profundas son signos sospechosos. Los sarcomas profundos, especialmente si aparecen en el tórax, son generalmente muy grandes en el momento de la diagnosis. En estos casos, los primeros síntomas de la enfermedad pueden ser la compresión de los nervios o las estructuras viscerales adyacentes (por ejemplo, un uréter o el intestino). Un dolor inexplicable en un nivel profundo debería indicar al médico considerar la probabilidad de un origen de tejido blando, además del óseo. Los sarcomas de tejidos blandos a menudo aparecen en las zonas blandas de los miembros o del tórax; pero también se pueden localizar en los órganos parenquimatosos. Los sarcomas no viscerales se suelen dar a menudo en las extremidades inferiores (aproximadamente un 40 por ciento). Las siguientes localizaciones más frecuentes son las extremidades superiores y el tronco (entre un 15 por ciento y un 20 por ciento), seguidas de la cabeza, el cuello y el retroperitoneo. DiagnósticosUna vez que la sospecha de la aparición de un sarcoma de tejidos blandos se hace patente, existen varías vías para conseguir un pronóstico fiable. Una ecografía puede confirmar de manera clínica concluyente la presencia de una masa de tejido blando. Exámenes más específicos pueden consistir en una tomografía computerizada (TC) o una resonancia magnética (RM). Estas últimas tienen la ventaja de ser de utilidad como exámenes anteriores a la cirugía a la hora de determinar el estadio del tumor; mientras que en el caso de los ultrasonidos debe ser seguido de una de éstas si se confirma la aparición del tumor. La tomografía computerizada y la resonancia magnética aportan datos muy parecidos, aunque la resonancia magnética puede aportar vistas coronales y sagitales además de las transaxiales; y puede contrastar mejor los músculos y los vasos. La ejecución tanto de la tomografía computerizada o de la resonancia magnética está completamente recomendada antes de cualquier tipo de cirugía. En cualquier caso, se recomienda una biopsia en casi todos los tipos de masas de tejidos blandos desconocidas para el especialista, que no hayan cambiado desde años atrás. Se recomienda asimismo que sea realizada por un cirujano experto en el tratamiento de los sarcomas de tejidos blandos, puesto que existe un riesgo muy alto de que si se realiza inadecuadamente, pueda hacer peligrar las posibilidades de una cirugía conservadora posterior. La biopsia extirpativa puede ser considerada como una opción alternativa en algunos casos; incluso, la aspiración mediante aguja fina es apropiada para el uso clínico individual no estándar ante un tipo 3 de evidencia, en aquellas instituciones hospitalarias que tengan gran experiencia en su uso. Euclides: "Cuando me dicen OEA, me están diciendo hijo de la gran puta""Leonel hizo un buen gobierno y Danilo está haciendo un buen gobierno", sostiene el dirigente del Partido de la Liberación Dominicana (PLD) SANTO DOMINGO, República Dominicana.-El dirigente peledeísta Euclides Gutiérrez Félix calificó de "hijo de la gran puta" a la Organización de Estados Americanos (OEA). El miembro del Comité Político del Partido de la Liberación Dominicana (PLD) reaccionó de esa manera, ante una pregunta de los periodistas Marino Zapete y Edith Febles, en el programa El Despertador, sobre el rechazo que ha recibido la sentencia 168 del Tribunal Constitucional, que despoja de la nacionalidad a todos los nacidos de extranjeros indocumentados desde 1929 hasta la fecha. "Cuando me dicen OEA, me están diciendo hijo de la gran puta", expresó. Cuando el periodista Marino Zapete lo refutó afirmando que la sentencia TC 168 es un disparate jurídico, Gutiérrez Félix reconoció que el fallo del Tribunal Constitucional tiene errores, pero sostuvo que debe ser acatada y que él la apoya. Gutiérrez Félix sostuvo que quienes se oponen a la sentencia y hacen denuncias internacionales contra esa decisión del Tribunal Constitucional de la República Dominicana son traidores a la patria. Recordó que la OEA se prestó para apoyar la invasión militar a la República Dominicana en el año 1965. "Yo no voy a gritar muerte a los traidores, pero esos son traidores", dijo Gutiérrez Félix, Superintendente de Seguros, entrevistado en el Despertador, del Grupo SIN, en el canal 7. "Leonel hizo un buen gobierno y Danilo está haciendo un buen gobierno" Con respecto a la situación del Partido de la Liberación Dominicana (PLD), Gutiérrez Félix, fundador de esa organización junto con Juan Bosch y otros dirigentes, defendió los gobiernos de Leonel Fernández y el actual gobierno de Danilo Medina. "Leonel hizo un buen gobierno y Danilo está haciendo un buen gobierno", expresó. No obstante, reconoció que los gobiernos del PLD han cometido errores, y citó la privatización de las empresas del Estado como un error del gobierno de Leonel Fernández. "Yo me opuse a la privatización. Pedí permiso al presidente (Leonel Fernández) y fui al Congreso Nacional a oponerme a esa ley de privatización. Dije que en ninguna parte del mundo un Estado se desprende de su patrimonio para entregárselo a particulares", precisó. Sostuvo que lo peor es que quienes se hicieron con los bienes del Estado, por medio de la privatización, ni siquiera son empresarios, sino aventureros internacionales, algunos procedentes de España, Estados Unidos y Argentina. Informaciones relacionadas Euclides dice demandará a Diario Libre por "tergiversación e injuria ... Euclides Gutiérrez Félix: "en este gobierno hay funcionarios que roban ... El PLD admite y denuncia la corrupción de su gobierno, pero no la enfrenta... Euclides dice quien ataca a Leonel fue niño pobre y hoy es resentido Euclides critica "desorden" y "chorrera" de pre candidaturas en el PLD Euclides Gutiérrez Félix pronostica PLD gobernará "por muchos años"
Nacidos que no existen: De 1,500 a 2000 niños viven en calleEste sistema, que cumple 10 años de promulgado bajo ley, no ha logrado efectuar los programas necesarios para la protección de los NNA que se encuentran en situación de calle. Según Gallardo los esfuerzos han sido modestos SANTO DOMINGO, República Dominicana.- El 12.9% de niños y niñas dominicanos, entre cinco y 14 años trabajan, el 67% de los hogares utilizan castigos físicos y sicológicos para disciplinar a los hijos y el 20.8% de la población de 0 a 5 años no tiene registro de nacimiento. Estos datos ofrecidos por el informe del año 2012, del programa "Un país para la niñez" del Fondo de las Naciones Unidas Para la infancia (UNICEF), arrojan un reflejo de la situación actual de la niñez en República Dominicana. Sin embargo, hay otra realidad latente en las calles, que también afecta a miles de niños y niñas en su crecimiento educativo, social y emocional. "La República Dominicana ha tenido un crecimiento económico significativo durante los últimos años, sin embargo las desigualdades subsisten y los beneficios de este crecimiento aún no se reflejan en la vida de niños, niñas y adolecentes (NNA) excluidos en las zonas urbano-marginales y rurales pobres de las provincias y frontera, así como en los bateyes", afirma el informe de UNICEF. Y aunque el Estado dominicano es signatario de convenios, que entre otras cosas, buscan la seguridad y el cumplimiento de los derechos de los NNA, como la "Convención sobre los Derechos del Niño" y los "Objetivos de Desarrollo del Milenio", es evidente la presencia de menores en las calles y avenidas, mendigando, limpiando vidrios o vendiendo cualquier clase de artículos. Y lo peor: los niños y niñas están expuestos a toda clase de riesgos, peligros y abusos. ¿Cuál es el problema? Las estimaciones realizadas por algunos estudios de la organización sin fines de lucros "Niños del Camino" hablan de entre mil 500 y dos mil NNA en situación de calle en República Dominicana, de estos, aproximadamente 500, se cree, viven en las calles de la capital de Santo Domingo.
Pobreza, precariedad en ciertos segmentos sociales, carencias en el sistema educativo, violación social generalizada, desestructuración familiar o ausencia de políticas públicas efectivas en materia de niñez, son algunas de las causas estructurales que arrojan a niños, niñas y adolecentes a pernoctar en las calles, según establece el Informe sobre población callejera 2010 de la organización sin fines de lucro "Niños del Camino". Alberto Padilla, encargado de Políticas Públicas del Consejo Nacional para la Niñez (CONANI), La coronela Nieves Feliz, directora del Programa de Rescate de NNA de la Ciudad Colonial de la Policía Turística (POLITUR) y Agustín Mora, coordinador de Centro de Día de Niños del Camino presentaron la pobreza extrema como el hilo conductor, más que otra razón, por el cual la mayoría de estos niños salen a las calles, agravando la situación, el hambre, el maltrato físico-emocional, la ausencia del padre, la madre o los dos a la vez. Mora indicó que más de un 90 por ciento de esta población no tienen ni recursos ni oportunidades que les ofrezcan un bienestar, siento de 8 a 10 años la edad más frecuente para que estos niños salgan a las calles". Pero ¿qué cantidad de familias viven en estado de pobreza en República Dominicana? El índice de pobreza en República Dominicana aumentó al 42,2% del 2010 al 2011, según la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (Cepal), de estos el 20,3% viven en indigencia.
Estilo de vida-Educación-Sociedad
Con una pobreza extrema, la ausencia o falta de apoyo de los padres y el maltrato físico y sicológico, los niños, niñas y adolecentes que se ven afectados por estas situaciones, conocen la calle como un estilo de vida alternativo para mejorar las pocas oportunidades que les permite su estrato social. Agustín Mora establece un círculo vicioso que inicia con el conocimiento de la vida en las calles, lo que conlleva el obtener dinero de manera fácil (convirtiéndose en pedigüeños) o trabajando (limpiando vidrios, zapatos y vendiendo artículos). La facilidad que les ofrece el manejo de dinero (mucho o poco) despierta en los NNA en situación de calle una preferencia por este estilo de vida, ante el hambre que puede pasar en el hogar y optan por permanecer más en calle que en casa, este es el caso de los que aún mantienen algún vinculo familiar. La educación es desechada avecinando una pronta deserción definitiva de las escuelas y dando paso a un estilo de vida sin patrones de conducta. Así llega el factor droga a sus vidas, que trae como consecuencia el deterioro físico por la falta de ingesta de comida, a raíz del abuso del consumo de las drogas que suprimen el apetito, y culminan con las enfermedades derivadas de la desnutrición, como la tuberculosis. El deterioro sicológico del consumo de estas sustancia puede ser uno de los más letales, que puede mantener a estos niños en una híper depresión o una extra euforia, al igual que psicosis y paranoia. En el aspecto social, la parte delictiva, nace por el afán de conseguir dinero para continuar con el consumo de sustancias no controladas, por ello incurren en todo tipo de robos y este círculo vicioso puede culminar en el apresamiento y en el peor de los casos, en la muerte. ¿Por qué los organismos no regulan la problemática?
Juan Camilo Cortés "Cuando hablamos de niños de la calle o niños que trabajan en la calle se habla de un problema de protección y atención para erradicar la pobreza", dice el experto en temas de niñez de UNICEF, Eduardo Gallardo. Por lo que se torna necesario estudiar la problemática en cada familia afectada y no tratar en conjunto, especifica Gallardo, pero a la vez afirma que esta no es una tarea fácil de realizar y amerita el desarrollo de programas integrales de distintas organizaciones. En el año 2003 se creó el Sistema Nacional de Protección, con la promulgación de la Ley de Protección Infantil 136-03, pero lamentablemente los avances han sido modestos en términos de aplicación de la ley, según afirma Gallardo, que se ve reflejado en los niños en situación de calle. "No significa que si se hubiese implementado el sistema habría cambios drásticos pero la falta de una mayor capacidad de un sistema de protección conlleva un problema que se ve reflejado en la cantidad de niños en la calle", afirmó. En el país no existen programas específicos en funcionamiento que atiendan todas las problemáticas de los niños de la calle, hay cuestiones específicas y particulares, iniciativas locales que funcionan en base al trabajo que hace el Consejo Nacional para la Niñez, explica el experto. En una entrevista realizada por Acento.com.do, el especialista aclara que lo que el Estado dominicano hace es fortalecer el programa Solidaridad del Despacho de la vicepresidenta, Margarita Cedeño, y establecer algunas condicionalidades, "pero sin duda alguna se requiere un trabajo mucho más concertado y dirigido con las familias, hay que trabajar con la familia para tratar de resolver el problema, no es entrar a juzgar sino tratar de trabajar y hacer que ese niño entre a un entorno seguro. "No garantizar un derecho es violarlo"
El Sistema Nacional de Protección plantea en su Código las directrices que debe desarrollar el Estado dominicano para garantizar la protección y seguridad de los niños, niñas y adolescentes que se encuentren en tierra dominicana, sin discriminación de "raza, color, sexo, edad, idiomas, pensamiento, conciencia, religión, creencia, cultura, opinión política o de otra índole, posición económica, origen social, étnico o nacional, discapacidad, enfermedad, nacimiento, en situación de riesgo o cualquier otra condición del niño, niña o adolecentes, de sus padres, representantes o responsables o de sus familiares", (Principio IV del Código para el Sistema de Protección y Derechos Fundamentales de Niños, Niñas y Adolescentes, ley 136-03). Este sistema, que cumple 10 años de promulgado bajo ley, no ha logrado efectuar los programas necesarios para la protección de los NNA que se encuentran en situación de calle. Según Gallardo los esfuerzos han sido modestos. Mora califica esto como una violación a la ley porque "el no garantizar un derecho es violarlo", y considera que el Estado dominicano tiene una actuación casi nula en la búsqueda de soluciones, que no existe un protocolo por parte del Estado ni políticas públicas para educar y enfrentar la problemática. En este sentido, el representante de políticas públicas del CONANI, entidad estatal, afirma que la falta de recursos económicos no permite que estos programas sean desarrollado. No obstante, el jueves 18 del mes en curso fue presentado el Estado Mundial de la Infancia 2013 de UNICEF, dedicado este año a la niñez y adolescencia con discapacidad y durante las intervenciones de los presentes, la diputada Guadalupe Valdez tomó un turno para manifestar su indignación "Responsablemente puedo decir que me llena de dolor y vergüenza ver esta situación, cuando el Senado de la República Dominicana, con sus dos cámaras, la Cámara de Diputados y la Cámara de Senadores, tiene entre las dos, 604 millones pesos para canalizar ayudas y sólo es utilizado en clientelismo político. Es indigno y viola la constitución". Podría entonces surgir la pregunta ¿si sólo el Senado tiene cuantísima suma para ayudas y hay otras organizaciones gubernamentales que reciben presupuesto para programas de ayuda social, más las donaciones por gobiernos extranjeros, no hay dinero para los programas de la niñez? Trata infantil o migración infantil haitiana
En todos los países que se comparte frontera y uno de estos posee mayores niveles de desarrollo económico y social respecto otro, los problemas de migración ilegal son surgen en gran medida. República Dominicana y Haití han permanecido a lo largo de su historia combatiendo en esta problemática, sin embargo, a diario cientos de haitianos intentan cruzar la frontera en busca de una mejoría económica y social. Pero el caso que nos compete es el tema infantil, que no logra escaparse del fenómeno social. Aunque no se tienen las cifras exactas, gran parte de los niños, niñas y adolecentes que permanecen en situación de calle en el país son de origen haitiano o dominicanos de ascendencia haitiana. Como presentamos en la primera parte de esta investigación, de los niños con los que convivimos durante un día completo, dos se presumen fueron víctimas de trata infantil, ambos testificaron que fueron traídos al país por una persona no familiar ni allegada y luego fueron abandonados sin protección alguna. También están los que por voluntad propia deciden buscar una mejoría de vida y a temprana edad intentan cruzar la frontera, los que logran llegar al país, son los que se convierten en pedigüeños o trabajadores informales e ilegales, pasan a vivir en las calles y demás espacios públicos. Organizaciones sin fines de lucro han intentado en la medida de sus posibilidades económicas trabajar para combatir esta problemática, en nuestra última entrega de "Nacidos que no existen" presentaremos los esfuerzos realizados por las ONG´s y la historia de dos jóvenes que después de haber vivido en las calles y estar envueltos en el mundo de las drogas, lograron una reintegración social, actualmente trabajan y estudian.
Seis consejos contra la resistencia a antibióticos La resistencia de las bacterias a los antibióticos es motivo de preocupación para la OMS. Las bacterias causantes de enfermedades son unas enemigas muy astutas que siempre buscan la manera de sobrevivir. Cada vez son más resistentes a antibióticos, lo que genera un verdadero problema para la salud. No por nada la Organización Mundial de la Salud advirtió recientemente que "muchas infecciones comunes dejarán de tener cura y podrían volver a matar". Ahora, una comisión de expertos mundiales alertó que la existencia de cepas de bacterias resistentes a los antibióticos representa unas de las amenazas más graves de la medicina moderna. En un informe publicado en la revista The Lancet, los especialistas hacen un llamado sin precedentes para que haya una coordinación global que contrarreste esta amenaza. "Lo más grave es que el problema sigue siendo invisible", le dijo a BBC Mundo el doctor Arturo Quizhpe, de la facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca y uno de los autores del reporte. clic Lea también: El apocalipsis, un mundo sin antibióticos Además advierten que sin antibióticos, diversos tratamientos -desde pequeñas cirugías hasta los ciclos de quimioterapia para el cáncer- podrían resultar imposibles. Y señalan que las muertes por infección en los países desarrollados podrían volver a niveles de principios del siglo XX. Esta situación perjudica especialmente a los países en vías de desarrollo. "Y dentro de cada uno afecta a los sectores más vulnerables; a los niños, a los recién nacidos y a la población económicamente desfavorecida", explica Quizhpe.
Arturo Quizhpe, facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca Para evitar que se cumpla esta profecía apocalíptica, la comisión ofrece seis recomendaciones. 1.- En los hospitalesLas actividades y políticas que se pongan en práctica para racionalizar el uso de antibióticos en los centros de asistencia sanitaria pueden, según los expertos, disminuir el consumo de estos fármacos entre un 20 y un 40%. Esto permitiría disminuir la incidencia de infecciones asociadas a los cuidados de salud, el tiempo de estancia en un hospital y la prevalencia de la resistencia a las bacterias. Los expertos recomiendan que existan equipos de control que incluyan un especialista en enfermedades infecciosas, un farmaceuta clínico con especialización en enfermedades infecciosas, un microbiólogo clínico, un especialista en sistemas de información, un profesional en control de infecciones y un epidemiólogo de hospital. Aunque conceden que "es probable que estos no estén disponibles". La comisión indica que el mayor problema, tanto en países ricos como pobres, de que no existan programas efectivos y sostenibles está en la falta de liderazgo, compromiso y financiamiento.  La ministra francesa de Salud, Marisol TOuraine, participó en la jornada europea de sensibilización sobre antibióticos. No obstante, Quizhpe aclara que también hay una necesidad de que haya un balance entre las personas que tienen demasiado acceso a estos medicamentos y las que no. "Por eso el mensaje de acceso vs. exceso". 2.- En las comunidadesImplementar programas para incentivar el uso racional de antibióticos en las comunidades puede ser todavía más ambicioso, pues cubre un amplio abanico que va desde ambulatorios y farmacias, hasta el ámbito doméstico y la agricultura. "En el lado de la oferta, con frecuencia los médicos son el ejemplo para otros profesionales de la salud y pacientes que aprenden cómo usar los antibióticos a través de las recetas médicas", se lee en el informe. Por otro lado, los médicos son influenciados por sus pares y presionados por las demandas de los pacientes. "Razón por la cual los doctores pueden encontrar dificultades para cumplir con las directrices del tratamiento". Los expertos no dejan de lado los incentivos monetarios que puede haber para recetar antibióticos. Otro problema que hay que atacar sería la automedicación de los consumidores, "especialmente en el sur de Europa, África, Suramérica y Asia. Los consumidores tienen una actitud positiva hacia los antibióticos, pero un conocimiento pobre sobre estos medicamentos y enfermedades".  Para evitar el abuso de antibióticos, lo mejor es prevenir. 3.- Cuestión de educaciónCuando el uso indebido de antibióticos ocurre en repetidas ocasiones, se convierte en una norma que, según la comisión, para romper el patrón es necesario que "los programas de racionalización no sólo se concentren en el uso apropiado (del antibiótico) sino en asegurar la sostenibilidad de los cambios de comportamiento y la reorientación de las normas sociales", indica el informe. En este punto las acciones pueden variar de un país a otro, pues el aspecto cultural también juega un papel. Además de tener políticas claras de concientización sobre la resistencia de antibióticos, la educación a todos los trabajadores de la salud, profesionales de laboratorio, veterinarios y público general sobre el uso apropiado de estos fármacos es esencial. "Insistimos en que no sólo hace falta una sensibilización y una concienciación, sino cambios en la formación de talentos humanos, en los prescriptores de medicamentos, en lo que se refiere al uso y abuso de los antibióticos", señala Quizhpe. Si bien es posible que sólo la educación no sea tan poderosa como la intervención, los expertos aclaran que genera conocimiento, esencial para que los trabajadores de la salud entiendan y apoyen los programas de control de resistencia. clic Lea también: Descubren cuál es el secreto del antibiótico natural 4.- Nada como la prevenciónLos expertos coinciden en que nada como la prevención para evitar el uso indebido de antibióticos. Si no hay infección, no hay paciente qué tratar.
Arturo Quizhpe, facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca "A nivel de la comunidad, el mejoramiento de la sanidad, acceso a agua potable, reducción de la pobreza y los programas de vacunación tendrán un gran efecto tanto en la incidencia de enfermedades infecciosas como en la transferencia y colonización con genes y organismos resistentes a más de un medicamento", se explica en el reporte. El reto en los hospitales es mayor, pues allí es donde con más frecuencia se crean las llamadas superbacterias. "Además de la higiene de las manos, realizar una evaluación comparativa de la frecuencia de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria es útil para disminuir el número de estas infecciones", recomiendan los expertos. 5.- Perfeccionamiento del diagnósticoMejorar los métodos de diagnóstico puede, según los especialistas, ayudar a reducir el uso de antibióticos. Para ello, la comisión recomienda mejorar los laboratorios de microbiología para que ofrezcan resultados más precisos y en menos tiempo. "Aparte del cuidado directo de los pacientes, los resultados de las pruebas de microbiología de diagnóstico se utilizan para informar a los sistemas de vigilancia locales, regionales y nacionales", indica el informe. "La vigilancia de la resistencia bacterial genera información esencial que promueve y dirige actividades para racionalizar el uso de antibióticos". La comisión advierte que en las últimas décadas la escasez de laboratorios de microbiología -o cuando no se le ha dado prioridad- ha ocasionado grandes espacios vacíos en el mapa mundial de resistencia, especialmente en el África subsahariana y Asia rural. 6.- No sólo en humanos En los hospitales hay que extremar los cuidados, ante la proliferación de las superbacterias. El problema del uso indebido de antibióticos no es único en humanos. También se usan en animales y cultivos, lo que ayuda a las bacterias y genes a crear resistencia. ¿Qué pasa con los antibióticos que ya no se usan para infecciones? Las aguas residuales de la industria farmacéutica y la forma en que el consumidor se deshace de los medicamentos contribuyen al problema. "Son lanzados y eliminados como cualquier basura y eso significa contaminación del suelo", señala Quizhpe. "Esto sucede en la mayoría de las comunidades en América Latina, especialmente en aquellos sectores más empobrecidos". No obstante la industria, no sólo farmacéutica, sino también de alimentos, juega un papel importante en la propagación de resistencia a antibióticos. "El uso de antibióticos como promotores del crecimiento debería ser prohibido en todo el mundo, como se hace en Europa", sentencian los expertos en el documento. La comisión advierte que el medio ambiente es clave es la propagación de la resistencia. "Por ejemplo, las instalaciones de tratamiento de aguas residuales puede ser un punto de acceso para la transferencia de genes de resistencia horizontal". Existen métodos para reducir esta transferencia, como el uso de neutralizadores de antibióticos en aguas residuales y en el medio ambiente en general. Todas estas recomendaciones ponen en evidencia, según Quizhpe, la magnitud del problema y la necesidad de que se tomen acciones consensuadas. "Cada vez es más difícil y acelerada la resistencia y si no se detiene, el recrudecimiento de las infecciones intratables llegará a una situación sumamente compleja". | |||
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jueves, 21 de noviembre de 2013
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